1. 兒科腫瘤
淋巴瘤
PET具有較高的敏感度和特異性,而MR可以有效地發(fā)現腹部、盆腔、淋巴結外的病變,并準確地發(fā)現骨質(zhì)浸潤,MR DWI更能準確地發(fā)現肝臟、脾臟、腎臟等的微小病灶,并能區分出腫瘤的實(shí)體結構。PET/MR更有利于兒童患者放化療后的療效評估檢查,有效地區別剩余腫瘤的活性成分和纖維化,有效地鑒別化療后淋巴瘤復發(fā)和胸腺反彈,實(shí)現治療后的重分期、療效評價(jià)和計劃重制訂。
6歲霍奇金淋巴瘤患者,Ann Arbor分級為IV級
原發(fā)骨腫瘤、軟組織腫瘤、神經(jīng)母細胞瘤等
MR清晰顯示尤文氏肉瘤的形態(tài)、位置以與周邊組織的關(guān)系,適合局部腫瘤的分級;PET可以準確發(fā)現全身及淋巴結等的病變并實(shí)現準確分期。PET的SUV可以有效地評價(jià)尤文氏肉瘤對治療的反應,結合MR的高清解剖、DWI分子成像,可以幫助引導診斷,分期、分級更準確,并積極影響治療決定、預后。
2. 兒科神經(jīng)影像
顱腦腫瘤
相比FDG,特異性的示蹤劑如18F-DOPA、11C蛋氨酸,提供更高的“腫瘤-非腫瘤”的背景對比,能夠更加準確地區別低級別和高級別膠質(zhì)瘤,結合反映腫瘤細胞增殖的DWI、評價(jià)纖維素是否受壓破壞的DTI、功能區域是否影響的BOLD、膽堿是否增殖的波譜成像,可以有效地全面評價(jià)腫瘤的生理學(xué)特性。
右小腦膠母患者行R0切除和放療后,行11C蛋氨酸 PET/MR檢查,發(fā)現右小腦腳高信號區和高代謝區,診斷為復發(fā)(后病理證實(shí))
癲癇
治性顳葉癲癇、局限性癲癇的手術(shù)治療效果遠遠高于藥物治療,但是癲癇病灶的準確定位非常困難。MR是 癲癇病灶定位的強有力工具,但16%-55%的難治性顳葉癲癇在MR形態(tài)上沒(méi)有任何改變;18FDG PET可以發(fā)現約72.2%的顳葉癲癇,結合PET和MR的高清解剖,再結合不打藥灌注成像ASL(癲癇常表現為局部區域的灌注降低)和靜息態(tài)腦功能研究等,相比單獨的PET或者M(jìn)R,更加準確實(shí)現癲癇病灶的發(fā)現和定位,為立體定向的神經(jīng)手術(shù)提供指導依據。
3. 兒童炎性疾病和傳染性疾病
原因不明的發(fā)熱和原因不明的發(fā)炎的診斷是非常具有挑戰的難題。一體化PET/MR更加清晰發(fā)現病變的大小、位置與鄰近組織的關(guān)系,提高了疾病診斷的敏感度和特異度,為隨訪(fǎng)治療提供了依據,而MR多參數成像DWI、灌注等可以反映病變的特定特性和炎性病變的動(dòng)態(tài)過(guò)程。
4. 兒童心臟學(xué)
除經(jīng)胸廓超聲心動(dòng)圖,MR為兒科心臟學(xué)的常用非侵入性影像設備,可以評價(jià)心臟的血液動(dòng)力學(xué)和心室功能,尤其對先天性心臟病具有獨特優(yōu)勢;結合PET心肌血流的定量信息,可以提高臨床前期、多血管的冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊的診斷。
5. 母嬰醫學(xué)
PET/MR結合低劑量的PET和無(wú)輻射的MR,可以為現代預防醫學(xué)在人類(lèi)胎兒的研究中提供潛力,獲得嬰幼兒腦氧攝取、營(yíng)養物質(zhì)分配、代謝、胎盤(pán)等信息,更好地理解影響生命的參數和環(huán)境。
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