用PET-CT給正常人篩查腫瘤有無(wú)必要?
首先看一下數據，2015年全國新確診癌癥病例393萬(wàn)，發(fā)病率為286/10萬(wàn)[1]，意思是自然狀態(tài)下，各個(gè)年齡段的人全算在內，每10萬(wàn)人中，平均有286人被確診為癌癥。
假如我們用PETCT給這群人做體檢，查出的癌癥患者可能會(huì )比286人略高，因為畢竟會(huì )多發(fā)現一些無(wú)癥狀的癌癥患者。那么，假定用PETCT篩查的檢出率為1000/10萬(wàn)(實(shí)際遠不會(huì )高于這個(gè)數)，相當于1/100，每查100個(gè)人會(huì )發(fā)現1例是癌癥患者。
大家看有無(wú)必要?
首先從公共衛生的角度看，這不符合成本效益分析，petct檢查費用較高，一般在7000元左右，那么花掉100個(gè)人的錢(qián)，才最終使一個(gè)人受益。當然，你也可以說(shuō)，大爺有錢(qián)任性，照做。
好吧，但這不僅僅是錢(qián)的問(wèn)題，假如一個(gè)人本來(lái)沒(méi)癌癥卻做了petct檢查，雖然其輻射劑量，在規定的安全輻射劑量范圍之內，但是有輻射終歸是會(huì )對身體有影響。
給大家做個(gè)比較，來(lái)幫助大家理解PETCT的劑量。大家都對普通胸片熟悉，一般胸部檢查或體檢用的比較多，拍一個(gè)低劑量螺旋CT的劑量相當于拍2-3次胸片的劑量，拍一次常規CT的輻射劑量相當于拍10次左右胸片的劑量，而拍PETCT，它的輻射劑量比拍常規CT還要高，所以輻射的問(wèn)題不容忽視。
請大家在此不要跟我爭論拍一次常規CT的輻射劑量究竟是相當于10次還是12次胸片的問(wèn)題。我知道不同的型號，不同品牌，或者臨床大夫對于劑量的主觀(guān)設定都會(huì )影響實(shí)際接受一次CT的具體輻射劑量。
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